Sinistros: como automatizar e surpreender o cliente no momento mais crítico

A experiência do cliente com uma seguradora é muitas vezes definida por um único momento: o processamento de um sinistro.

É nessa hora que a promessa da marca é colocada à prova. E, infelizmente, é também onde muitas seguradoras ainda enfrentam seus maiores desafios operacionais e reputacionais.

Dados recentes mostram o tamanho do problema:

Satisfação do Cliente:

Uma pesquisa da J.D. Power revelou que 80% dos clientes de seguros de automóveis que tiveram experiências ruins com sinistros já deixaram ou planejam deixar sua seguradora atual.

Fraudes em Seguros:

Estima-se que entre 10% e 20% dos sinistros sejam fraudulentos, resultando em perdas anuais de aproximadamente US$ 45 bilhões para o setor de seguros de propriedades e acidentes.

Erros em Processamento de Sinistros:

A American Medical Association estima que até 12% dos sinistros de saúde são submetidos com códigos imprecisos, levando a negativas de sinistros ou atrasos nos pagamentos, causando tensão financeira e aumento de custos administrativos para os prestadores de serviços de saúde.

Custos Adicionais para Consumidores:

Fraudes em seguros custam aos EUA cerca de US$ 308,6 bilhões anualmente, impactando diretamente os prêmios pagos pelos consumidores.

Denúncias de Sinistros:

Segundo pesquisa divulgada no Claims Journal, em 2024, o manuseio de sinistros representou 65,2% das reclamações fechadas de seguros, com atrasos (22,2%) e acordos ou ofertas insatisfatórias (12,2%) sendo as principais queixas relacionadas ao manuseio de sinistros.

O recado é claro: o processamento de sinistros precisa evoluir — e rápido.

Onde está o gargalo?

O dia a dia das seguradoras está repleto de processos manuais, análise documental demorada, validações feitas de forma fragmentada e falta de integração entre áreas. Isso abre espaço para três grandes problemas:

1. Insatisfação do cliente: tempo de resposta alto e comunicação falha
2. Fraudes: falta de cruzamento inteligente de dados e de alertas preventivos
3. Perdas financeiras: erros de avaliação, retrabalho e decisões lentas

O que a VAAS pode fazer pela área de seguros?

O processamento de sinistros pode — e deve — ser uma etapa automatizada, inteligente e segura. Nossa plataforma atua para:

• Validar informações de forma automatizada, cruzando dados públicos e privados em segundos
• Detectar indícios de fraude com tecnologia preditiva, com base em padrões históricos e sinais de alerta
• Enriquecer dados contextuais para apoiar decisões mais justas e consistentes
• Reduzir o tempo médio de processamento com workflows integrados e flexíveis
• Aumentar a conformidade e a rastreabilidade com registros completos e auditáveis

O resultado? Menos fricção, mais confiança e muito mais eficiência — tanto para o cliente quanto para a operação da seguradora.

A era do sinistro inteligente

Automatizar o processamento de sinistros não é mais apenas uma questão de ganho operacional. É uma resposta estratégica às novas exigências do consumidor e às ameaças financeiras do setor.

Se a sua seguradora ainda lida com sinistros de forma manual, está na hora de repensar esse processo.

Quer saber mais como a VAAS pode ajudar a sua operação de seguros a acertar de primeira?
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